Боль в спине

Многие ученые врачи и доктора наук считают, что боль в спине – это одно из тех проблем, которые человек создает себе сам. Проблемы со спиной, поясницей и сопутствующие боли возникают в результате накопительного эффекта от вредных привычек, таких как:

• Плохая осанка;
• Перенапряжение во время выполнение работы;
• Неправильная поза за письменным столом или за руле;
• Повторные растяжения или разгибание позвоночника или неправильный резкий подъем тяжестей.

Наиболее распространенный вид боли в спине — это боль, связанная с напряжением мышц окружающих позвоночник. Такие боли в основном возникают в поясничном отделе позвоночника и в шейном отделе. Если напряжение мышц связано с подъемом тяжелых предметов, то боль становится невыносимой.

При беременности наблюдается развитие болей в спине и пояснице, так как это связано с гормональными изменениями в организме женщины, увеличением веса и избыточными нагрузками на позвоночник и ноги.

Врачи выделяют 3 вида боли в спине, в зависимости от продолжительности симптомов:

• острая – боль сохраняется до 6 недель;
• подострая – боль присутствует больше 6 недель;
• хроническая – боль беспокоит на протяжении 3 месяцев и более.

Болевой синдром в области спины с учетом причин возникновения может быть специфическим и неспецифическим.

В первом случае — боль связана с конкретным заболеванием, которое можно обнаружить обычными методами обследования (до 3% от всех случаев). Это компрессионные переломы позвоночника, опухоли, инфекционные процессы, болезни органов малого таза (особенно при боли в спине у женщин) и т.д. Диагноз специфической боли ставится исходя из наличия одной из перечисленных ниже патологий:

• сдавливание нервных структур;
• воспалительное поражение суставов позвоночного столба;
• нестабильность сегментов позвоночника (в основном боли подвержен поясничный отдел);
• повреждение мышц и фасций.

Если боли в спине возникают без видимых причин, то в таких случаях говорят о неспецифической боли в спине. Такая боль может развиваться из-за ослабленных мышц, которые не справляются с повседневными нагрузками, такими как ходьба, сгибание, разгибание. Также причиной неспецифических болей может быть плохой сон, общая усталость, стресс и переживания.

Важно понимать, что боль в спине является одним из симптомов, но никак не является диагнозом. Медицинские состояния, которые могут вызвать боль в спине, включают следующие:

Механические проблемы — связаны с движениями позвоночника или ощущениями, которые испытывает человек при выполнении определенных движений. Наиболее распространенной механической причиной является дегенеративные заболевания позвоночника, когда происходят негативные изменения в межпозвонковых дисках и ухудшение амортизационных функций дисков, что и приводит к появлению болевых ощущений.

Травмы позвоночника, такие как вывихи и переломы становятся причиной острой боли и хронических болевых проявлений. Растяжение, надрывы в связках, которые поддерживают позвоночный столб, могут возникнуть в результате скручивания туловища или при неправильном подъеме тяжестей. Переломы позвонков нередко являются результатом остеопороза – заболевания, при котором происходит нарушение целостности костной ткани.

Приобретенные состояния и заболевания. Многие заболевания могут способствовать появлению болей. Они включают в себя сколиоз, кифоз, кифосколиоз, симптомы которых не проявляются до середины жизни. Различные виды артритов (остеоартроз, ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева), стеноз спинномозгового канала и другие.

Инфекции и опухоли. Хотя инфекции не являются частыми причинами заболевания, тем не менее, инфекции могут вызывать боль. Если поражается костная ткань, то речь идет об остеомиелите, если же инфекция поражает межпозвонковые диски, то тогда речь идет о дисците. Опухоли тоже относительно редко являются причиной боли. Иногда опухоли позвоночника бывают первичные, но чаще всего опухоли имеют метастатический генез и первичный очаг находится в другой части тела.

В последнее время наблюдается тенденция — множество людей живут с болью в спине и пояснице в течение всей жизни. И хотя причины(описанные выше) могут быть разные, но чаще всего симптоматика оказывается одинаковой.

• Стойкие боли и скованность в любом отделе позвоночника, от основания шеи до копчика;
• Острая, точечная боль в шее, верхней или нижней части спины - особенно после подъема тяжестей, при выполнении физических нагрузок;
• Хронические боли в середине или нижней части, особенно после длительного сидения или стояния;
• Боль в пояснице с иррадиацией(отдачей) в ягодицы и ноги;
• Неспособность стоять прямо.

Важно! При наличии следующих симптомов незамедлительно обратиться к врачу:

• Ощущение онемения, покалывания или слабости в руках или ногах, может свидетельствовать о повреждении спинного мозга;
• Боль в пояснице иррадиирует в ногу, что может быть свидетельством компрессии корешка (радикулита);
• Боль усиливается при кашле или при наклоне вперед, что может быть признаком грыжи межпозвоночного диска;
• Боль сопровождается повышением температуры, жжением при мочеиспускании, что может быть признаком инфекции мочевыводящих путей;
• Нарушения функции кишечника или мочевого пузыря;
• Наличие в анамнезе онкологического заболевания;
• Быстрая потеря веса;
• Длительный прием стероидов;
• Наличие травмы в анамнезе;
• Усиление недомогания даже после отдыха;

Общими вопросами боли в спине занимаются терапевты. При необходимости узкоспециализированного лечения пациента направляют к неврологу, а при наличии показаний к оперативному лечению – к нейрохирургу.

Консервативное лечение
Для купирования (устранения) боли могут использоваться нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероидная терапия, а также местные блокады с анестетиками. Назначается комплексное лечение предполагающее физические упражнения, массаж, физиотерапию, рефлексотерапию, занятия в бассейне и т.д.

Последующий характер консервативного лечения определяется причиной болевого синдрома. Так, при остеоартрите используются противовоспалительные средства, при остеопорозе – препараты, которые блокируют активность клеток, разрушающих костную ткань и т.п. Некоторые патологии изначально требуют хирургического вмешательства, так как консервативная тактика лечения малоэффективна.

Хирургическое лечение
Хирургическое лечение пациентов с болью в спине проводиться разными методами. В одних случаях выполняется малоинвазивное вмешательство, в других – требуется традиционная операция. В зависимости от причины боли в спине врачи используют различные варианты оперативного вмешательства.

Основными видами хирургической помощи являются следующие:

Нуклеопластика. При протрузии или межпозвоночной грыже проводится прокол в проекции пораженного диска. С помощью электрода (холодноплазменный или радиочастотный метод) происходит «выпаривание» деформированной части ядра части ядра, что уменьшает давление на нервный корешок. В результате боль проходит. Реабилитация короткая – около 2 недель.

Микродискэктомия. Эта микрохирургическая операция проводится при межпозвоночной грыже достаточно большого размера. После удаления выпадающей части пульпозного ядра устраняется болевой синдром.

Радиочастотная денервация фасеточных суставов. Операция показана при миофасциальном происхождении боли в спине и выраженном спондилоартрозе. Под воздействием высокочастотного тока происходит термокоагуляция нервных окончаний, раздражение которых провоцирует боль. Это малоинвазивная операция одного дня с кратковременным периодом реабилитации (1-2 суток).

Стабилизация позвоночника. На проблемный участок устанавливается стабилизирующая конструкция, которая прочно фиксирует положение позвонков. В качестве стабилизаторов могут использоваться системы винтовой транспедикулярной фиксации, межтеловые кейджи, системы с ламинарными крючками, вентральные пластины.

Декомпрессия позвоночного канала. Хирург устраняет сдавливающие фрагменты и структуры. Если имеется повышенная подвижность отдельных сегментов позвоночника, дополнительно может выполняться стабилизирующая операция.

Вертебропластика. В больной позвонок через специальную иглу вводится стерильный медицинский костный цемент. В результате к позвоночнику возвращается стабильность и функциональность.

Профилактические мероприятия актуальны как для тех людей, которые никогда не сталкивались с болями, так и для тех, кто уже столкнулся с малоприятными симптомами. Неврологи и ортопеды рекомендуют:

• регулярно выполнять упражнения, направленные на укрепление мышц спины;
• не допускать гиподинамии;
• держать под контролем массу тела;
• избегать поднятия тяжестей или делать это правильно, без нагрузки на позвоночник;
• своевременно лечить и корректировать нарушения осанки, заболевания костей и суставов;
• делать зарядку по утрам, посещать бассейн.

Длительность и особенности реабилитационного периода зависят от вида хирургического вмешательства. После малоинвазивных операций пациенту рекомендуется начать ходить в течение первых суток, после более объемных – активизация пациента происходит в течение нескольких дней. Ограничение физической активности также может колебаться от 1-2 дней до 1,5 месяцев. Об особенностях реабилитационного периода вас проинформирует лечащий врач.

Важно после купирования острой боли и восстановления тканей уделять должное внимание укреплению мышечного корсета спины. Это позволит стабилизировать позвоночник и уменьшит нагрузку на позвонки. Комплекс физических упражнений должен разрабатываться специалистом с учетом исходного состояния опорно-двигательного аппарата.