Травма позвоночника или спинного мозга

Травма позвоночника — это механическое повреждение структур позвоночного столба (связок, костей, спинного мозга).

Повреждение спинного мозга — это поражение в результате травмы или болезни любой части спинного мозга или нервов позвоночного канала. Эти травмы часто вызывают ухудшение или утрату двигательной или сенсорной функций.

Способность контролировать конечности тела после травмы спинного мозга зависит от двух условий: место повреждения (часть спинного мозга) и степень тяжести травмы.

Если спинной мозг поврежден серьезно, разрушены проводящие пути, которые связывают воедино несколько частей спинного мозга, тогда последствия спинальной травмы оказываются катастрофическими.

Полное повреждение. Такая травма приводят к потере чувствительности и двигательных функций всех органов и частей тела, находящихся ниже уровня повреждения.

Неполное повреждение. При неполной травме спинного мозга, расположенные ниже места поражения органы и конечности сохраняют частичную двигательную активность.

Также травмы спинного мозга могут привести к тетраплегии (она же квадриплегия) — это нарушение или потеря функций рук, туловища, ног и функций тазовых органов.

Параплегия — это полный паралич или паралич, затрагивающий часть туловища, ноги и малый таз.

Основными причинами развития данных патологии являются автомобильные аварии, падения с высоты, природные, промышленные катастрофы, акты насилия (сильные удары в область спины)

Повреждение спинного мозга может быть также обусловлено врожденными аномалиями, всевозможными заболеваниями и травмами позвоночника. К последним относятся переломы, ушибы, сдавливания, вывихи, сотрясения, сопровождающиеся различной степенью повреждения целостности тканей.

Наиболее опасен полный анатомический перерыв спинного мозга. Потому как возобновление работы органов и систем ниже уровня повреждения не представляется возможным.

Признаки травмы спинного мозга обычно проявляются сразу и не вызывают сомнений при постановке диагноза. При повреждении спинного мозга возникают следующие симптомы:

Спазм мышц при разрыве спинного мозга. Симптомом повреждения спинного мозга может быть спастичность мышц. При этом состоянии наблюдается патологический тонус мускулатуры. Спастичность не позволяет контролировать мышцы, свободно двигаться

Она характеризуется непроизвольным подергиванием мышц, что связано с нарушением нервной проводимости при травме спинного мозга. Однако наличие спастичности может говорить о том, что связь между мышцами и мозгом осталась.

Спастичность, врачи зачастую расценивают за хороший признак, так как он повышает шансы на восстановление и нормализацию работы конечности.

Признаки позвоночных травм зависят от особенностей полученных повреждений, в основном — это симптомы сильной боли и ограниченность в подвижности.

Также:

• Сильные боли в спине и в шее;
• Потеря чувствительности в кистях, ступнях, пальцах;
• Онемение мышц и слабость в теле;
• Паралич в любой части тела;
• Потеря контроля работы кишечника и/или мочевого пузыря.
• Рвота;
• Онемение участков тела ниже области поражения;

Если в результате травм повреждаются нервы или спинной мозг, то возникают неврологические симптомы. Их последствия, называют еще неврологическим дефицитом.

Может сохраняться от нескольких месяцев, до года, а в тяжелых случаях – оказывает влияние на всю дальнейшую жизнь, независимо от того, насколько качественно осуществлено лечение спинного мозга.

• парезы (мышечная слабость);
• гипо- или гипертонус мышц спины;
• нарушения чувствительности зоны травмы, конечностей;
• нарушения функций мочеполовой системы и толстой кишки;
• проблемы в сексуальной сфере;
• проблемы с другими внутренними органами;
• паралич (обездвиживание)

При повреждении шейного отдела позвоночника часто наблюдаются еще и черепно-мозговые травмы. Переломы в данной области могут не вызывать болевых ощущений, но представляют серьезную опасность для здоровья и жизни пациента.

Одним из самых настораживающих признаков поражения шейного отдела являются нарушения в работе сердца и органов дыхания, вызванные сдавливанием продолговатого мозга. Если в результате травмы поврежден спинной мозг, то возрастает риск развития спинального шока. Данное патологическое состояние сопровождается падением возбудимости, нарушением функции кишечника, мочевого пузыря, другими неприятными симптомами.

При повреждениях позвоночника и спинного мозга, чаще всего применяют следующие методики для выявления полной картины заболевания:

Рентгенография — хорошо диагностирует переломы костей;

МРТ — при помощи данного метода выявляют кровоизлияния и иные патологические изменения в мягких тканях, а также повреждения спинного мозга, которые не видны на рентгене;

КТ — качественно визуализирует как мягкие, так и костные ткани, поврежденные в результате травмирования позвоночного столба, также данный метод диагностики используют, если состояние пациента тяжелое и необходимо как можно быстрее поставить точный диагноз и начать лечение;

ЭМГ (ЭНМГ) — определяют степень повреждения нервов;

Консультация с экспертом — обязательно при наличии симптомов следует проконсультироваться с оперирующим врачом-нейрохирургом.

УЗИ, ЭКГ, лабораторные методы исследования — назначаются для оценки общего состояния здоровья пациента и исключения повреждения других органов и тканей;

Денситометрия — назначается, если есть подозрение на остеопороз .

Несомненно, важно оказать оперативную помощь пострадавшему при повреждении позвоночника. Нельзя после получения травмы поднимать или перемещать человека. Следует немедленно вызвать скорую помощь. Зафиксировать тело пострадавшего, в более безопасном, лежачем положении.

При необходимости можно дать болеутоляющее, успокоительное средство.

По прибытии скорой, врачи надежно и аккуратно зафиксируют пострадавший участок человека при помощи специального инвентаря. Затем окажут первую помощь и доставят пострадавшего больницу.

Успех терапии и сроки реабилитации зависят от характера и степени тяжести травмы, возраста, индивидуальных особенностей организма пациента, выбранной тактики лечения. Крайне важно обеспечить полную неподвижность пораженного отдела и снять с позвоночника любые нагрузки. Для этого используют как консервативные, так и оперативные методики.

Клинические рекомендации при консервативном лечении могут включать в себя ношение корсета для надежной фиксации позвонков в нужном положении. Однако, у данной методики имеются свои минусы. Например, возможно смещение позвонков после снятия корсета. Кроме этого, корсет не купирует вертикальную нагрузку на поврежденный участок, что может нарушить процессы регенерации. Поэтому консервативное лечение используют только в том случае, если у пациента наблюдается стабильный перелом позвонка .

Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение тела одного или нескольких позвонков, которое сопровождается их сдавливанием и снижением высоты. Ощущается болью в спине и деформацией оси позвоночника. Во время движения и в сидячем положении, как правило, боль усиливается. В случае осложнения (воздействия костных отломков на нервные структуры) она будет распространяться в конечности. Все зависит от характера повреждения позвонка.

Компрессионные переломы довольно распространенное заболевание. Получить его можно при обычном падении на спину, прыжке с большой высоты, в ДТП, при неудачном прыжке в воду или резком движении туловища. Риску так травмироваться больше подвержены пожилые люди, страдающие остеопорозом, больные с метастатическими новообразованиями на позвонках, а также, спортсмены.

Врачи классифицируют стадии развития компрессионного перелома позвоночника.
Стадии основаны на механизме образования травмы. Согласно данной классификации, выделяют три типа переломов позвоночника:

компрессионный (тип А) — повреждение передней части позвоночника;
дистракционный (тип В) — повреждение передней и задней части позвоночника;
ротационный (тип С) — повреждение передней и задней части позвоночника со скручиванием.

Компрессионные переломы различаются по степени компрессии позвонков, их видоизменению и наличию осложнений.

По степени сдавливания тел позвонков выделяют 3 вида компрессионных переломов позвоночника:

1 степень — высота тела позвонка уменьшилась менее чем на 20−30% от его исходной величины;
2 степень — сжатие позвонка достигает 50%;
3 степень — высота позвонка уменьшается более чем на 50%