Опухоли позвоночника

Опухоли позвоночника представляют собой аномальный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях, могут быть как доброкачественными, так и злокачественными. Эти опухоли могут оказывать давление на спинной мозг или его нервные корешки, что может привести к стойкой потере трудоспособности, даже в случае доброкачественных опухолей. Довольно редко встречаются рак и опухоли позвоночного столба и спинного мозга.

Наиболее распространенным симптомом являются боли, однако этот симптом может быть свидетельством различных заболеваний, поскольку боли в пояснице и в области шеи очень распространены. К счастью, причиной болей в пояснице и в шее редко бывают опухоли. Однако, если опухоль была обнаружен после длительного периода "консервативного" лечения болей в пояснице, большинство пациентов начинают испытывать ощущение, что диагноз был поставлен с опозданием. Поэтому, важно исключить опухолевую причину болей в самом начале их появления.

Опухоли позвоночника могут возникать из разных мест. Например, они могут располагаться внутри мягких мозговых оболочек, которые покрывают спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями позвоночника (экстрадуральные) или в других местах.

Большинство опухолей позвоночника находятся вне мягких мозговых оболочек. Это могут быть первичные опухоли, которые начинаются в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые возникают из метастазов рака из других органов. В позвоночнике могут встречаться разные типы опухолей, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами.

Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются реже, чем опухоли головного мозга. При росте опухоли вовлекаются ткани спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Это вызывает симптомы, похожие на другие компрессионные синдромы, например, травмы позвоночника. Кроме того, опухоль может вызывать ишемию тканей, так как она может инвазировать опухолевые клетки или оказывать давление на сосуды.

Многие из нас знакомы с факторами, которые могут увеличить риск развития рака. Среди них курение, неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, а также наличие родственников, страдающих раком молочной железы или яичников, и других генетически передаваемых заболеваний.

Различные виды рака могут возникнуть в разных органах, и метастазировать в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. Позвоночник хорошо снабжен кровеносной системой, поэтому опухолевые клетки могут попасть в него из других органов через кровь (гематогенно).

Врачи обычно исследуют пациентов на наличие первичного очага новообразования, но не всегда на рак, тем более если у пациентов присутствует боль в пояснице. Для выявления опухоли позвоночника проводятся регулярные обследования, такие как рентгенография, КТ, Биопсия, Общие анализы на выявление отклонений.

Наиболее распространенными признаками опухолей являются боли в спине, локализованные в средней и нижней ее части. Они усиливаются по ночам или после пробуждения, часто отдают в позвоночник, бедра, ноги, ступни или руки.

В зависимости от расположения и разновидности опухоли встречаются и другие симптомы, связанные с воздействием образования на сосуды или нервные корешки:

• Потеря чувствительности или мышечная слабость
• Трудности при хождении
• Низкая чувствительность к боли
• Параличи в разных участках тела
• Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря
• Сколиоз, остеохондроз, сильные деформации позвоночника

Доброкачественные опухоли — это опухоли, которые остаются на своем основном месте, не проникая в другие участки тела. Они не распространяются на ближайшие структуры или отдаленные части тела. Доброкачественные опухоли имеют тенденцию к медленному росту и четким границам.

Обычно доброкачественные опухоли не вызывают проблем. Однако со временем, они могут увеличиваться в размерах и начать сдавливать близлежащие структуры, вызывая боль или другие осложнения. Например, большая доброкачественная опухоль легкого может сдавливать трахею и вызвать затруднение дыхания, что требует незамедлительного хирургического вмешательства. Доброкачественные опухоли крайне редко рецидивируют после удаления.

Определенные типы доброкачественных опухолей могут превращаться в злокачественные опухоли. Как правило, при подозрении на злокачественную, такие опухоли находятся под пристальным наблюдением и могут потребовать хирургического удаления. Например, полипы толстой кишки (другое название аномальной массы клеток) могут стать злокачественными и поэтому обычно удаляются хирургическим путем.

Остеоидная остеома - это доброкачественная опухоль, которая может появиться на задней части позвонков во время подросткового периода. Она развивается в ножках и задней части позвонка, а не в его теле. Этот вид опухоли встречается в 10% случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно она проявляется болью в спине, особенно в ночное время, но может быть эффективно вылечена аспирином или другими НПВС (например, ибупрофеном). Она часто плохо визуализируется при рентгенографии, поэтому предпочтительнее использовать КТ. Лечение может включать длительный прием НПВС или хирургическое лечение, такое как радиочастотная абляция. Хирургическое лечение обычно приводит к быстрому исчезновению болей, а рецидивы редки.

Остеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста - это опухоль, которая часто обнаруживается в шейном отделе позвоночника и может затрагивать задние элементы позвонков или тело позвонка. Эта опухоль доброкачественная и чаще всего встречается у подростков старшего возраста. Она может проявляться болями и другими неврологическими расстройствами. Лечение аневризматической костной кисты включает иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессию спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли являются слабоизученными. Они обычно появляются на передней стороне позвоночного столба и, несмотря на свой доброкачественный характер, могут быть агрессивными и распространяться на другие ткани. Эти опухоли могут вызывать боли или симптомы компрессии спинного мозга. Хирургическое лечение, такое как резекция или тотальное удаление патологической ткани, является наиболее эффективным методом борьбы с ними. В некоторых случаях проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение, чтобы улучшить результаты хирургического лечения. Опухоли требуют осторожного дооперационного подхода, поскольку неполное удаление может привести к возможному злокачественному перерождению. Возраст больных может быть различным, но наиболее часто опухоли возникают в возрасте от 20 до 40 лет.

Доброкачественное поражение костной ткани, известное как Эозинофильная гранулема, проявляется болями и характерным рентгенологическим признаком "Vertebra plana" - плоскими позвонками и истончением тел позвонков. Эта патология может возникать как у детей, так и у взрослых, и может являться самостоятельным заболеванием или частью синдрома, поражающего другие органы и ткани. Лечение данного заболевания должно быть подобрано индивидуально, и может включать как хирургические, так и лучевые методы.

Энхондромы - это опухоли, которые состоят из хрящевой ткани и являются доброкачественными. Однако, при их увеличении, они могут оказывать негативное воздействие на структуры спинного мозга. Чтобы избежать таких последствий, рекомендуется проведение хирургического лечения. В редких случаях эти опухоли могут превратиться в злокачественный хрящевой рак - хондросаркому. Важно отметить, что такое превращение происходит нечасто. Однако, быстрое развитие опухоли требует проведения биопсии, чтобы предотвратить ее превращение в злокачественную форму.

Злокачественные опухоли имеют клетки, которые неконтролируемо растут и распространяются локально и/или в отдаленные участки. Злокачественные опухоли являются раковыми (т. е. они проникают в другие участки). Они распространяются на отдаленные участки через кровоток или лимфатическую систему. Это распространение называется метастазированием. Метастазы могут возникать в любом месте тела и чаще всего обнаруживаются в печени, легких, головном мозге и костях.

Злокачественные опухоли могут быстро распространяться и требуют незамедлительного лечения, чтобы избежать распространения. Если они обнаружены на ранней стадии, лечение, вероятно, будет заключаться в хирургическом вмешательстве с возможной химиотерапией или лучевой терапией. Если рак распространился, лечение, вероятно, будет системным, таким как химиотерапия или иммунотерапия.

Следующие - примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы – распространение злокачественной опухоли в костную ткань, которое наиболее вероятно происходит из молочной железы, предстательной железы, почек, щитовидной железы и легких. Гематогенное метастазирование может происходить по двум путям – по венозной или артериальной системе. Позвоночник и его окружающие ткани имеют хорошее кровоснабжение, а область малого таза дренируется через венозную систему, называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы также могут быть путем метастазирования, но это происходит только в трети случаев. Распространение опухолей в позвоночник возможно после длительного периода роста первичного очага. Метастатические опухоли сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениями функции кишечника и мочевого пузыря. Метастатический рак неизлечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур оперативными методами. Хирургия, химиотерапия и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника и сохранить качество жизни пациента в максимально возможной степени.

Миеломная болезнь - это распространенный вид первичной злокачественной опухоли костной ткани, который обычно развивается у взрослых старше 40 лет. Это заболевание может затронуть различные костные ткани, включая позвоночник, и часто сопровождается болевым синдромом. Однако поражения позвоночника могут проходить незаметно, не вызывая боли. Лечение этого заболевания направлено на уменьшение симптомов, но не на полное излечение. Химиотерапия может использоваться для уменьшения болей и замедления прогрессирования опухоли, а оперативное лечение может быть необходимо при наличии переломов или для декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома является второй по распространенности первичной злокачественной опухолью костной ткани. Этот вид опухоли чаще всего развивается у подростков, молодых совершеннолетних и пожилых людей. Сопровождается болью в области опухоли, как постоянной, так и при движении, прикосновении. Также отеки вокруг опухоли и ухудшение общего состояния здоровья (похудания, усталости, потеря аппетита) Хотя поражение позвоночника при этой опухоли встречается редко. Современные методы нейровизуализации, химиотерапии и хирургического лечения значительно увеличили 5-летнюю выживаемость пациентов до 80 процентов. Это является значительным достижением медицины, поскольку 20 лет назад остеогенная саркома часто приводила к смерти.

Лейкоз - это онкологическое заболевание крови, которое может проявляться различными формами. Одним из симптомов являются боли в пояснице или шее, которые могут быть вызваны перерождением костного мозга позвонков. Однако, перед этим симптомом, пациенты часто замечают общую слабость, повышение температуры и анемию. Для диагностики лейкоза необходимо провести полное обследование, включая анализы крови, мозга и костного мозга. Лечение лейкоза может включать химиотерапию, трансплантацию костного мозга и другие методы. Важно заметить, что лейкоз может поражать любой возраст и пол, поэтому регулярные медицинские обследования и забота о своем здоровье являются ключевыми факторами профилактики этого заболевания. Помните, что раннее обращение к врачу и правильное лечение могут повысить шансы на полное выздоровление.